就这样一起

　　孕妇能否使用抗过敏药物来治疗这些疾病呢？这需要根据具体情况具体分析，也就是说要考虑使用何种抗过敏药物，以及使用这种药物的时间。因为有些药物对孕妇无不良影响，可以放心使用，如葡萄糖酸钙一般对孕妇及胎儿均无不良影响，但对过敏所致的皮肤瘙痒却有较好的疗效。但在使用抗组胺类过敏药时就要慎重，有一类抗组胺药称为哌嗪类H1受体阻断药，如氯苯甲嗪，在实验中发现此类药物对动物有致畸作用，虽然在人类尚未发现有致畸作用，但为慎重起见，孕妇尤其是在孕3月内最好不要使用。至于其他类抗组胺药如吩噻嗪类及二醇胺类抗组胺的过敏药，一般对胎儿无明显影响，如非那根、扑尔敏等可以使用。另外，糖皮质激素类如地塞米松、强的松、可的松等，可以起到抗过敏作用，但这类药物对孕妇尤其是在孕早期应尽量少用，以免增加胎儿致畸的危险性。如果只是局部使用治疗过敏性皮炎，一般对孕妇并无不良影响。(摘编)

　　(1)中药类：我国古代医家将孕妇禁用和慎用的40种中草药，编成了一首歌诀，叫《妊娠禁忌歌》，现抄录于下：螈斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。这首歌诀所总结的禁忌药可分为三类：①绝对禁用的剧毒药：螈青（青娘虫）、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。②禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。③慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。此外，人们在实践中还发现下现中药也是孕妇应慎用的：瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、朱砂、全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细辛、白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦荟、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟脑、玄明粉、蟾酥、土鳖虫、红娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、白附子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。总之，孕妇应禁用和慎用的中药，概括起来为毒药、活血化瘀药、行气驱风药、苦寒清热药、凉血解毒药。

　　(2)西药类：

　　青霉素：可破坏胎儿红细胞，引起严重黄疸，使胎儿死亡。
　　链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。四环素：致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损（如缺四指），新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。
　　土霉素、强力霉素：使胎儿短肢。
　　氯霉素：致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀（即“灰婴综合征”）。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。
　　卡那霉素：致耳聋。
　　红霉素：致先天性白内障、四肢畸形、脑膨出。
　　庆大霉素：造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。
　　磺胺类药物（以长效磺胺和抗菌增效剂为主）：致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。
　　海洛因：使胎儿呼吸抑制、死亡。
　　度冷丁（杜冷丁）：致新生儿窒息。
　　吗啡、安侬痛：抑制新生儿呼吸，使新生儿呈戒断样抑制状态，如在分娩前一周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。
　　阿司匹林：致胎儿小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少而出血及肝脏的解毒与排泄功能障碍。
　　非那西汀和扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。
　　消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。巴比妥类：影响胎儿脑细胞发育。
　　苯妥英钠：致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。
　　扑痫酮：可致胎儿指趾畸形，妊娠后期服用可致胎儿发生窒息、出血及脑损伤。
　　安眠酮：致畸形。
　　安定、安宁、利眠宁、导眠能：可致胎儿畸形和女胎男性化。
　　反应停：使胎儿无肢或短肢、无眼、无耳、唇裂、肠管闭锁、心脏畸形。
　　苯丙酸诺龙：引起腭裂。
　　胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。
　　黄体酮：使女胎男性化。
　　可的松和强的松：致胎儿唇裂、腭裂。可的松还可致胎儿无脑、早产、早死。
　　孕酮、睾丸酮：引起胎儿外生殖器畸形。
　　维生素Ｄ：大量服用，可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓。
　　维生素Ｋ：大量服用，可引起高胆红素血症、核黄疸。
　　维生素Ｂ6：大量服用，可使新生儿产生维生素Ｂ6依赖症、抽搐。维生素Ｂ6的衍生物脑复新，在动物实验中引起裂唇，亦应慎用。
　　多种维生素：如果在妊娠头三个月内服用，婴儿患神经系统缺陷症的危险性高达60%。
　　丙脒嗪：致胎儿四肢畸形。
　　抗疟药奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致胎儿脑积水、脑膜膨出、腭裂、肾停止发育或畸形、视网膜损伤。
　　扑尔敏、敏可静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等抗过敏药：除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，还可使肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。
　　氟脲嘧啶、环磷酰胺：可使胎儿四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。
　　氨基蝶呤：致胎儿无脑、脑积水、脑膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。
　　羟基脲和白消安：致胎儿多发性畸形。
　　白血宁：引起中枢神经系统损伤、无脑。
　　6-巯基嘌呤、丙酸睾丸酮、Ｌ-门冬酰胺酶：致胎儿畸形。
　　苯丁酸氮芥：能引起肾、输尿管缺损。
　　噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、丝裂霉素Ｃ、秋水仙碱：致胎儿死亡。如果是在妊娠第16周后使用这些抗肿瘤药物，还是比较安全的。
　　双香豆素类药物：可致胎儿皮肤出血斑、脑障碍、胎盘早剥、骨和颜面畸形、智力低下或胎儿死亡。
　　华法令：致鼻骨发育异常、畸形。
　　甲苯磺丁脲（甲糖宁、甲磺丁脲、D860）：引起流产、早产，具有催畸作用。
　　丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化钾：致甲状腺机能低下症、呆小病、骨化延迟、尿道下裂。
　　双氢克尿塞或环无戊氯塞嗪：可引起新生儿血小板减少症。
　　利血平：引起新生儿中毒，出现鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。
　　咖啡因：引起唇腭裂。
　　乙醚：大量持续使用，可致胎儿死亡。
　　一切含砷药物：均致胎儿死亡。
　　多粘菌素Ｅ、Ｂ及万古霉素：服用时间过长，使孕妇发生急性肾功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神经--肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋。
　　利福平：致胎儿耳聋。
　　抗真菌类药物两性霉素Ｂ、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对孕妇的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰黄霉素还导致流产和畸胎。
　　氨苯蝶啶（三氨蝶呤）：对孕产妇有肝损害、改变血象。
　　速尿灵：对孕妇和产妇产生恶心呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊、体位性低血压甚至水与电解质紊乱。
　　利尿酸：可引起暂时性听力减退，有时可发展为永久性耳聋。
　　其他：酒精中毒孕妇娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态；酒精可致胎儿多发性畸形。使用避孕药者应在彻底停药半年以后再孕，方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生。以上药物在妊娠期都要禁用或慎用，非用不可者，应在医生指导下进行。要做到用药单一、剂量小、时间短。 

春假一个星期，我一直在家，直到星期日，和老公还要他爸爸一起去了植物园。很多花已经开了，但天气好像还是冷冷的。很多树已经长出了嫩绿的树叶，但植物园的有些高大的树木还没有发芽。心情很好，所以照了几张照片，看到别人拍的植物照片，自己也决定一显身手。

今天考完了护理，最后知道了成绩93/105，还好，终於把最担心的科目考过了，可以轻松一下了。明天是最后的解剖，晚上决定在看书，看到几点都无所谓了。

最近听说陈凯歌导演的无极上映了，之前网上就有各种新闻关于影片，及别人的评论，所以我也挺好奇，正好有电驴，於是就下载了，速度到是真快，可见下载的人很多。看介绍说这部电影邀请了张东健和真田广之，所以这也是我想看的原因之一。不过下载后看了下，我真是目瞪口呆，记得第一次看张东健的戏还是93年，那时的天桥风云是我每晚必看的剧，那时英俊的模特，此时成了背着别人飞奔的奴隶，形像差距太大，简直不敢相信是同一个演员。还有小谢在剧里是gay味十足，不知道这是导演的指点，还是个人的发挥，总之让人感觉恶心，不过值得一提的是张东健和真田广之的台词，看来为了拍戏他们是下了不少功夫在中文上的，感觉比小谢的普通话都要正。

以前一直以为，在医院实习后会轻松些，后来才发现，我真的错了，我甚至不只一次后悔上了护校，甚至想现在就退学，可是后悔晚已，一切只有顶着前进，从医院出来后看到Petti,我喊了她聊了两句，我们的共同感受是感觉象傻瓜一样。 带教老师问不完的问题，我们干不完的护理工作，填表，想想脑子都要爆炸了。从病人的护理评估，写记录，床浴，到口腔护理，梳头，早餐来了要给不能自理的病人喂饭，饭吃完帮助把盘子送到营养房，在去填写病人的吃饭情况。还要应付突然出现的带教各种各样的问题。我照顾病人旁边的另外一位病人，本无大小便失禁，但不知怎么，还是在床上排了便，她的责任护士很无奈，跟其他护士说，别人也感到惊讶，觉得这么正常的人怎么会在床上排便。

我感觉美国的病人不好护理，很多人不是很聪明，有的连基本常识都没有，还能指望怎么样呢？护士拿了中单，一边帮她收拾一边说，如果要上卫生间，应该给护士call light,这样护士就会过来帮忙。对於这点，我原先以为这活应该是nursing aid做，aid 不在，这里的护士也是应该帮病人清理的。以前在国内作护士时唯一的一次是帮病人倒尿。那时感觉不太舒服，因为国内大多数时护士是不管这些的。然而这里让我体验了最基础的护理工作，我习惯了打针，输液，换液的工作，现在的这种情况，和我想象的相差甚远。差不多每一两个小时就要写每个病人的情况，有时竟不知道写些什么。拿着护理记录左思右想，才下笔，还要小心拼写的问题。

我到现在还在考虑我这个决定是对是错，可是也别无选择，虽然后悔，但是回头无路可退。